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中医执业医师外科学复习要点精华笔记

中医外科学执业医师精华笔记

第一单元疮疡 一. 疮疡 暑疖 1.内治:暑热浸淫:清暑化湿解毒─清暑汤 2.外治:
1)初期:千捶膏黄金散玉露散 2)珠疖:清黛散 3)成脓:切开排脓 4)溃后:九一丹.太乙膏贴 5)并发湿疮:清黛散 疖病 1.内治:热毒蕴结:清热解毒─五味消毒饮 体虚毒恋:养阴清热解毒—防风通圣散 2.外治:千捶膏.三黄膏 二. 疔疮 颜面疔 1.内治:热毒蕴结:清热解毒─五味消毒饮、黄连 解毒汤 火毒炽盛:凉血清热解毒—犀角地黄汤、五味消毒 饮、 黄连解毒汤 2.外治: 1)初期:箍毒消毒─玉露散.千捶膏 2)中期:提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千 捶膏 3)后期:生肌收口─太乙膏.红油膏. 红丝疔 1.外治: 1)初起:太乙膏掺红灵丹 2)成脓:切开引流 3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏 4)脓尽:生肌散.白玉膏 三. 痈 颈痈 1.内治:风热痰毒:散风清热,化痰消肿─牛蒡解 肌汤或银翘散 2.外治: 1)初起:金黄膏 2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏 3)脓尽:生肌散.白玉膏

四. 丹毒五龙普柴 1.内治:风热蕴毒:散风清热解毒─普济消毒饮
湿热毒蕴:清热利湿解毒—萆解渗湿汤合五神 汤
胎火蕴毒:凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄连 解毒汤
五. 发 锁喉痈 1.内治: 1)初起:.痰热蕴结:散风清热,化痰解毒─普济消 毒饮
热盛肉腐:清热化痰,和营托毒—普济消毒饮 热伤胃阴:清养胃阴—益胃汤 2.外治:玉露散.双柏散 臀痈 湿火蕴结:清热解毒,和营化湿—黄连解毒汤合仙 方活命饮 湿痰凝滞:和营活血,利湿化痰—仙方活命饮 气血两虚:调补气血—八珍汤 六、有头疽 1.内治: 火毒凝结:和营托毒,清热泻火—仙方活命饮合黄 连解毒汤 湿热壅滞:清热化湿,和营托毒—仙方活命饮 阴虚火炽:滋阴生津,清热托毒—竹叶黄芪汤 气虚毒滞:扶正托毒—托里消毒散 收口期:气血两虚:调补气血—十全大补汤 2.外治: 1)初期:金黄膏.千捶膏 2)溃脓期:八二丹.金黄膏 3)收口期:白玉膏.生肌散 七. 无头疽黄八仙 附骨疽 1.内治:
1)湿热瘀阻:清热化湿.行瘀通络─仙方活命饮 合五神汤
2)热毒炽盛:清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤 合仙方活命饮
3)脓毒蚀骨:调补气血.清化余毒─八珍汤.

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2.外治: 1)初起:金黄膏.玉露散 2)成脓:切开引流 3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏
八. 走黄与内陷 1.走黄: 热毒入血:凉血清热解毒—犀角地黄汤、黄连解毒 汤、五味消毒饮 2.内陷: 1)邪盛热极:凉血清热解毒.养阴清心开窍 2)正虚邪盛:补养气血.托毒透邪.佐以清心安神 3)脾肾阳衰:温补脾肾. 4)阴伤未败:生津养胃 九. 瘰疬 1.内治:香开六骨 1)气滞痰凝:疏肝理气.化痰散结─逍遥散合二陈 汤 2)阴虚火旺:滋阴降火—六味地黄丸加清骨散 3)气血两虚:益气养血—香贝养营汤 2.外治: 1)初起:冲和膏.阳和解凝膏 2)中期:冲和膏.阳和解凝膏 3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散 十. 流痰 1.内治: 1)阳虚痰凝:益肾温经.散寒化痰─阳和汤 2)阴虚内热者:养阴清热托毒─六味地黄丸合清骨 散、透脓散 3)肝肾亏虚:补益肝肾—左归丸合香贝养营汤 2.外治: 1)初期:阳和解凝膏 2)中期:切开引流 3)溃后:五五丹. 第二单元乳房疾病: 一. 乳痈 1.内治:瓜农毒 1)气滞热壅:疏肝清胃.通乳消肿─瓜蒌牛蒡汤 2)热毒炽盛:清热解毒.托里透脓─透脓散 3)正虚毒恋:益气和营托毒─托里消毒散 2.外治: 1)初起:金黄散.玉露散 2)成脓:金黄散.金黄膏 3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏

4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏. 二. 乳癖 1.内冶:二仙逍遥 1)肝郁痰凝:疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散 2)冲任失调:调摄冲任─二仙汤合四物汤 2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏 三.乳疬 1.内冶: 1)肝气郁结:疏肝散结—逍遥蒌贝散 2)肾气亏虚:肾阳虚温阳化痰─右归丸
肾阴虚:滋阴化痰─左归丸 2.外治:参照乳癖. 四. 乳衄 内治:当归 1)肝郁火旺:疏肝解郁.凉血止血─丹栀逍遥散 2)脾虚血亏:健脾养血止血─归脾汤. 第三单元瘿 一.气瘿 内治: 1)肝郁脾虚:疏肝解郁─四海舒郁丸 2)肝郁肾虚:疏肝补肾.调摄冲任—四海舒郁丸合 右归饮
二.肉瘿 内治:逍遥脉 1)气滞痰凝:理气解郁.化痰软坚─逍遥散合海藻 玉壶汤 2)气阴两虚:益气养阴.软坚散结—生脉散合海藻 玉壶汤 三.瘿痈柴胡牛蒡 风热痰凝:疏风清热化痰—牛蒡解肌汤 气滞痰凝:清肝理气,化痰散结—柴胡清肝汤 四.石瘿: 第四单元瘤 一.血瘤 内治芩连担子顺气归 1)心火妄动:清心泻火、凉血散瘀—芩连二母丸 合泻心汤 2)肾伏郁火:滋阴降火、凉血化瘀—凉血地黄汤 合六味地黄丸
3)肝经火旺:清肝凉血祛瘀—凉血地黄汤合丹 栀逍遥散 二.肉瘤

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三.脂瘤 内治 1)痰气凝结:理气化痰散结—二陈汤合四七汤 2)痰湿化热:清热利湿、活血行瘀—龙胆泻肝汤合 仙方活命饮 第五单元岩阳开活血保五味 一. 失荣 内治化开五阳珍
1)肝郁痰结:疏肝解郁、化痰散结—开郁散 2)痰毒凝结:祛寒温阳、化痰散结—阳和汤 3)气虚痰凝:益气养荣、化痰散结—补中益气 汤合海藻玉壶汤 4)气血两亏:调补气血—香贝养荣汤 二.乳岩 内治八仙生神人 1)肝郁痰凝:疏肝解郁、化痰散结—神效瓜蒌 散合开郁散 2)冲任失调:调摄冲任、理气散结—二仙汤合 开郁散 3)正虚毒炽:调补气血、清热解毒—八珍汤 第六单元皮肤病: 一.热疮新龙正 1.内治: 1)肺胃热盛:疏风清热─辛夷清肺饮合竹叶石膏汤 2)阴虚内热者:养阴清热─增液汤 2.外治:青吹口油膏 二.缠腰火丹 1.内治:胡桃除龙 1)肺经郁热:清肝火.利湿热─龙胆泻肝汤 2)脾虚湿蕴:健脾利湿—除湿胃苓汤 3)气滞血瘀:理气活血、重镇止痛—桃红四物汤 2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒 散
水疱破后:青黛膏 三.疣 寻常疣猴马推 1)风热血燥:养血活血、清热解毒—治瘊方 2)湿热血瘀:清化湿热、活血化瘀─马齿苋合剂 扁平疣
1)热毒蕴结:清热解毒—马齿苋合剂 2)热蕴络瘀:清热活血化瘀—桃红四物汤 四.癣消皮龙 头癣

外治:一扫光或雄黄膏 手足癣 鹅掌风 内治风湿毒聚:清热除湿、消风止痒—消风散、苦 参汤 外治: 1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏 2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽 3)粗糙皲裂者:用枫油膏外搽 脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型) 1.内治: 1)风湿毒聚:清热除湿、消风止痒—消风散、苦 参汤 2)湿热下注:清热化湿解毒─龙胆泻肝汤、五神 汤 2.外治: 1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.藿 黄浸剂 2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏 3)有脓疱者:青黛膏 4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏 圆癣 外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散 皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣 药水 紫白癜风 外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或 10%土槿皮酊外 搽. 五.疥疮黄三 1.内治:湿热毒聚:清热化湿解毒─五味消毒饮合 黄连解毒汤 2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏. 六.接触性皮炎 1.内治消龙归 1)热毒湿蕴:清热去湿、凉血解毒─化斑解毒汤合 龙胆泻肝汤 2)血虚风燥:清热祛凤、养血润燥─消风散合当归 饮子 2.外治: 1)潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散 2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用 10%黄柏溶液湿敷 3)糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽 七.湿疮

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1.内治:五匹龙除湿 1)湿热浸淫:清热利湿─龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤 2)脾虚湿蕴:健脾利湿─除湿胃苓汤或参苓白术散 3)血虚风燥:养血润肤、祛风止痒─当归饮子或四 物消风饮 2.外治: 1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散 2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜 3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏 婴儿湿疮 1.内治: 1)胎火湿热:凉血利湿清火—消风导赤汤 2)脾虚湿蕴:健脾利湿─小儿化湿汤 2.外治: 1)湿性者:青黛膏.黄连油 2)干性者:三黄洗剂.黄柏霜 八.药物性皮炎 1.内治:清皮胃 1)湿毒蕴肤:清热利湿解毒 2)热毒入营:清营解毒─清营汤 3)气阴两虚:益气养阴清热—增液汤合益胃汤 2.外治:三黄洗剂.青黛散 九.瘾疹 1.内治:消防归枝 1)风寒束表:疏风散寒─桂枝汤或麻黄桂枝各半汤 2)风热犯表:疏风清热─消风散 3)血虚风燥:养血祛风润燥—当归饮子 十.牛皮癣 1.内治:消龙归 1)肝经化火:清肝泻火─龙胆泻肝汤 2)风湿蕴肤:疏风利湿—消风散 3)血虚风燥:养血祛风润燥—四物消风饮或当归 饮子 2.外治: 1)风湿热证:三黄洗剂 2)血虚风燥证:二号癣药水外搽 十一.白庀 1.内治:红皮清溪归 1)风热血燥:清热解毒、:凉血活血─犀角地黄汤 或凉血地黄汤 2)血虚风燥:养血和血、祛风润燥─四物汤合消风 散 3)瘀滞肌肤:活血化瘀─桃红四物汤

十二.粉刺 1.内治:茵陈枇杷 1)肺经风热:清肺散风─枇杷清肺饮 2)湿热蕴结:清热化湿─枇杷清肺饮合黄连解毒汤 3)痰湿凝结:化痰健脾渗湿─海藻玉壶合参苓白术 散 2.外治:颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽 酒渣鼻:枇杷通黄 猫眼疮:请消龙归 瓜缠藤:阳皮 褥疮:生血解里 乳核:小四 十三.多形性红斑 1.内治: 1)湿热蕴结:清热解毒利湿─茵陈蒿汤合消风散 2)寒湿阻络:和营祛寒化湿─桂枝汤合当归四逆汤 2.外治: 1)皮肤糜烂者:三黄洗剂外搽.青黛膏 2)粘膜糜烂者:青吹口散吹 十四.结节性红斑 1.内治: 1)湿热瘀阻:清热利湿.活血化瘀─萆解渗湿汤合 桃红四物汤 2)寒湿入络:温阳健脾.通络理湿—当归四逆汤合 三妙丸 2.外治:用金黄膏.玉露膏 十五.红斑性狼疮 盘状红斑性狼疮 1.内治:滋阴补肾─六味地黄丸 2.外治:白玉膏 系统性红斑狼疮 1.内治:西弟六父四逍遥 1)热毒炽盛证:清热凉血.化斑解毒─犀角地黄汤 合黄连解毒汤
热毒内陷神昏者:─加安宫牛黄丸.紫雪丹 2)阴虚火旺者:滋阴降火─六味地黄丸合大补阴 丸、清骨散 3)气滞血瘀证:疏肝理气.活血化瘀─逍遥散合血 府逐瘀汤 4)脾虚肝旺:健脾清肝—四君子汤合丹栀逍遥散 5)脾肾阳虚证:温肾壮阳.健脾利水─附桂八味丸 合真武汤 重者─参附汤

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2.外治:白玉膏.黄柏霜 十六.淋病 内治青龙归 1)湿热毒蕴:清热利湿、解毒化浊—龙胆泻肝汤
2)正虚毒恋:滋阴降火、利湿去浊—知柏地黄 丸
3)毒邪流窜:清热利湿、解毒化浊—龙胆泻肝 汤
4)热毒入络:清热解毒、凉血化浊—清营汤 十七.梅毒 内治 五苓弟请龙 1)肝经湿热:清肝解毒利湿— 龙胆泻肝汤
2)痰瘀互结:祛瘀解毒、化痰散结—二陈汤合 消疬丸
3)脾虚湿蕴:健脾化湿、解毒去浊—芎归二术 汤
4)气血两虚:补气养血、扶正固本—十全大补 汤
5)气阴两虚:益气养阴、补肾填精—生脉散合 大补阴丸 十八.尖锐湿疣 内治黄草
1)湿毒下注:利湿化浊、清热解毒—萆解化毒 汤
2)火毒炽盛:清火解毒、化浊利湿—黄连解毒 汤 生殖器疱疹:白龙 艾滋病:银白合补肾通脉 第五单元.肛门直肠疾病 一.痔 1.内治:补脏凉血散瘀通脉
1)风伤肠络:清热凉血祛风─凉血地黄汤 2)湿热下注:清利湿热止血─脏连丸 3)脾虚气陷:补气升提─补中益气汤 4)气滞血瘀:清热利湿.祛风活血─止痛如神汤 2.外治:熏洗法 小儿无蒂息肉:注射疗法 低位带蒂息肉:结扎法 较高位小息肉:电烙法 二. 肛门直肠周围脓肿 1.内治:黄仙透青山 1)实证:火毒蕴结:清热解毒─黄连解毒汤合仙 方活命饮

火毒炽盛:清热解毒透脓—透脓散 2)虚证:阴虚毒恋:养阴清热解毒─青蒿鳖甲汤合 三妙丸 2.外治:
1)初起:实证用金黄膏.黄连膏.虚证:冲和膏 2)成脓:切开引流 3)溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条 三.脱肛 1.内治:补草 1)脾虚气陷:补气升提.收敛固摄─补中益气汤
2)湿热下注:清热利湿—萆薢渗湿汤 2.外治:苦参汤.五倍子散或马勃散 四. 锁肛痔 1.内治:
1)湿热蕴结:清热利湿—槐角地榆丸 2)气滞血瘀:祛瘀攻积、清热解毒—桃红四物 汤合失笑散 3)气阴两虚:益气养阴、清热解毒—四君子汤 合增液汤 肛裂:六肠凉 第六单元.男性前阴病 一.子痈 内治:狗龙橘 急性子痈 1)湿热下注:清泻肝经湿热—龙胆泻肝汤 2)瘟毒下注:清热解毒—普济消毒饮合金铃子 散 慢性子痈 1)气滞痰凝:疏肝理气、化痰散结—橘核丸 2)阳虚寒凝:温肾散寒、理气散结—右归丸合 阳和汤 血精:龙知桃红归 二.子痰 内治十阴阳 1)湿痰凝结:温经通络、化痰除湿—阳和汤 2)阴虚内热:滋阴清热、除湿化痰、透脓解毒 —滋阴除湿汤 合透脓散 3)阳虚痰凝:补肾温阳、化痰散结—先天大造 丸合小金丹 阴茎痰核:阳和汤 三.前列腺炎 1.内治:

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虚证:补益法实证:疏导法. 1)湿热蕴结:清热利湿─八正散或龙胆泻肝汤或大 分清饮 2)阴虚火动:补肾滋阴.清泄相火─知柏地黄汤合 萆解分清饮 3)肾阳不足:温肾固精─金锁固精丸合右归丸 4)气血瘀滞:活血散瘀─前列腺汤 2.外治:湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤 坐浴 五. 前列腺增生症 内治:前列腺增生:八补济柏香 1)肺热失宣:.清热宣肺、通调水道─黄苓清肺饮 2)湿热下注:清热化湿.通利膀胱─八正散 3)中气下陷:补中益气─补中益气汤 4)肾阴不足:滋肾养阴─知柏地黄汤 5)肾阳不足:补肾温阳、化气行水─济生肾气丸
失禁.遗尿:─螵蛸丸 6)气滞血瘀:活血散瘀、通气利水—抵挡丸 尿石证:三斤肾 慢性前列腺炎:知龙 第七单元.外科其他疾病 一.烧伤 1.内治:黄四营山
1)火热伤津证:养阴清热─黄连解毒汤.银花甘 草汤.清营汤.犀 角地黄汤
2)阴伤阳脱证:扶阳救逆.固护阴液─参附汤合 生脉散.四逆汤
3)火毒内陷证:清营凉血.解毒─清营汤.黄连解 毒汤合犀角地黄 汤.清瘟败毒饮 热毒传心:─安宫牛黄丸.紫雪丹 4)气血两虚证:调补气血─八珍汤 5)脾胃虚弱证:调理脾胃─益胃汤.参苓白术散 2.外治: 初期:清凉膏.万花油外搽.虎地酊 中期:黄连膏.红油膏.生肌玉红膏外敷 后期:生肌白玉膏掺生肌散外敷.黑布膏 二.臁疮 1.内治:
1)急性继发感染:清利湿热─萆解渗湿汤 2)气阴不足:宜益气养阴─六味地黄丸

3)肾亏疮面乌黑不痛:─附桂八味丸 2.外治:九一丹药.红油膏.生肌散.白玉膏 三.脱疽 内治:
1)寒湿阻络:温经散寒活血─阳和汤或黄芪桂枝 五物汤
2)血瘀脉阻:活血化瘀、通络止痛─桃红四物汤 3)湿热毒盛:清热利湿、活血化瘀─四妙勇安汤 4)气血两虚:补养气血─十全大补汤、八珍汤 5)热毒伤阴:清热解毒、益气养阴活血—顾步汤 四.血栓性静脉炎 血栓性浅静脉炎(青蛇毒) 1.内治:请复活 1)血热瘀结:清热凉血、和营利湿─五味消毒饮 合三妙丸 2)瘀阻脉络:活血化瘀、行气散结—活血通脉 汤 2.外治:早期:金黄散.四黄散.双柏散 血栓性深静脉炎(股肿) 内治: 1)气滞血瘀:理气活血.清热利湿─通络活血方合 抵挡汤 2)气虚血瘀:益气活血.通阳利水—补阳还五汤、 当归四逆 汤、阳和汤 六.肠痈 1.初期:黄柴毒 1)温热内蕴.气滞血瘀者:行气祛瘀.通腑泄热─大 黄牡丹汤合红藤煎剂.锦红片 2)寒湿夹瘀血凝结者:疏化导滞.理气行瘀─藿香 正气散合红藤煎剂 2.酿脓期: 积热不散.热胜热腐:通腑泄热.解毒透脓─大黄牡 丹汤合红藤煎剂 3.溃脓期: 1)阳明腑实.热盛伤阴者:通腑排脓.养阴清热─大 黄牡丹汤合增液汤 2)阴损及阳:温阳健脾.化毒排脓─薏以附子败酱 散合参附汤毒蛇咬伤:黄龙清血 筋瘤:黄红顾阳四 股肿:生活炒

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